间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征研究进

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急性呼吸窘迫综合症（ARDS）于年首次被欧美共识会议（AECC）定义为各种致病因素（除心源性因素外）导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。年，美国胸科学会提出了ARDS的新定义。但至今为止，ARDS仍是呼吸系统急重症之一，造成严重的社会医疗负担。在美国，每年约有人诊断为ARDS，约有人最终死亡，医院有38.5%的患者死于急性肺损伤（ALI），41.1%的患者死于ARDS。目前，ARDS的治疗主要为控制原发病、遏制其诱导的全身失控性炎症反应，呼吸支持治疗，严格的液体复苏及体外膜氧合技术（EcMo）等，效果均差强人意。但近十年来间充质干细胞（MSCs）被发现具有再生修复、免疫调节、促组织新生等功能，具有治疗ARDS的理论可能性，MSCs已成为未来ARDS研究的主要趋势之一。

图1

图2

MSC具有自分泌和旁分泌功能，可分泌多种生长因子和细胞因子参与归巢分化和免疫调控等过程。其分泌的抗菌肽、角质形成细胞生长因子(KGF)等相关物质和促进单核巨噬细胞的吞噬作用，可实现对ARDS病菌的清除。间充质干细胞（mesenchymalstemcell，MSC）本身具有多向分化潜能，在移行至肺损伤部位后能分化为肺泡上皮细胞从而修复损伤肺组织结构，保护肺功能。然而，外源性植入MSC时，MSC分化效率低下，严重限制了其临床应用，成为MSC治疗ARDS的重要瓶颈之一。因此，采用自体干细胞进行治疗是目前临床治疗上的最佳选择。MSC凭借其组织修复和免疫调节等独特的生物学特性，为ALI/ARD的治疗开辟了新的思路。例如在COVID-19病人的治疗中，脐带血来源的间充质干细胞(UC-MSCs)被认为是最为理想的干细胞类型，且UC-MSCs用于治疗COVID-19患者已通过Ⅰ期临床试验，对于中重度患者的早期治疗，静脉UC-MSCs输注是安全且耐受性良好。MSC用于新冠病毒患者的治疗虽尚处于临床试验阶段，但显而易见的是，MSCs用于治疗ARDS患者已成为新策略并纳入了临床应用。然而MSC的安全性有效性并不完全肯定，近年来不少研究已把重点放在改善其归巢率、成活率等亟需解决的问题上。不可否认的是再生医学将为ARDS的治疗带来广阔。

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